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    題名: 以醫院為支持系統的長期照護機構之個案管理模式—老人營養不良的介入研究
    其他題名: Case management in the hospital-based long-term care units-intervention of the elderly malnutrition
    Case Management in the Hospital-Based Long-Term Care Units---Intervention of the Elderly Malnutrition
    作者: 黃國晉(Kuo-Chin Huang);劉秋松(Liu,Chiu-Shong);邱怡玟;黃惠煐(Huang Hui-Ying);姚建安;林文元(Lin, Wen-Yuan);廖碧媚
    貢獻者: 醫學院醫學系學士班家庭醫學科;中國附醫社區醫學部家庭醫學科
    關鍵詞: 老年人;個案管理;營養不良;營養評估;長期照護機構;elderly;case management;malnutrition;nutrition assessment;long-term care unit
    日期: 2003-12-31
    上傳時間: 2009-09-01 16:14:49 (UTC+8)
    摘要: 我國人口結構有趨向高齡化的現象,老年人口比率逐年上升,家庭結構與功能改變,越來越多人罹患慢性病,因此需要機構式長期照護之老人比率逐年攀升。適當的營養是病患後續照護所不可或缺的要素。研究證實營養不良與增加住院天數、壓瘡、感染、傷口不易癒合、再住院、醫療費用增加及死亡率等有密切關係;此外,營養不良會使老年人的心智功能變差。因此預防、早期發現並治療營養不良,實為機構住民照護中極為重要的一環。然而由於機構的照護人力之專業能力不足,以及照護人力缺乏營養評估的知識與方法等,機構住民之營養狀況常常被忽略;此外,機構住民往往有較多的醫療照顧及健康問題等,因此以醫院作為其醫療照顧的支持系統,以個案管理模式進行團隊照護對改善長期照護機構住民營養狀態的成效。本研究採實驗設計,以合約的長期照護機構為研究場所,機構住民約500人為研究對象。採隨機化區隔設計方式 (Randomized block design)將所有機構分為對照組(usual care,簡稱UC)、實驗組(intensive care,簡稱IC)(以機構為組別)。對照組依據目前衛生或老人福利法令規定進行常規照護。實驗組則以個案管理模式進行團隊包括醫師、營養師、護理師及藥師等共同照護。研究方法為問卷調查、身體理學檢查、實驗室檢驗即白蛋白、總膽固醇、血色素等項及三日進食記錄。於半年後評估個案管理模式在改進機構住民營養狀態的成效,並對「營養不良」住民進行介入治療,評估兩組住民發生「營養不良」及其相關疾病的危險分析。本研究首先以長期照護機構住民為管理對象,並以「營養不良」為主要研究之健康問題,以醫院作為其醫療照顧的支持系統,結合醫師、營養師、護理師及藥師等的專業能力,建立個案管理的模式,預防、早期發現並治療營養不良,以期能作為照護機構提供住民照護的參考,並可將此模式推及全國照護機構,以專業團隊合作方式提升照護品質的周延性,藉由重視住民營養狀態而減少合併症的發生,進而能減少其他相關的醫療費用,更有助於照護政策與相關財務費用之規劃。

    Proportion of the elderly people in Taiwan increases gradually. The disabled elderly are prone to bedsore, aspiration pneumonia, urinary tract infection etc. and malnutritrion makes these situations worse. The greater medical expenditure will be required as well. Therefore, prevention and management of malnutrition in the elderly become an important issue in aged care, especially in people living in the long-term care units. In this study, a comprehensive,hospital-based care,including the involement of physicians, nurses, dietitians, pharmacists, for the eldrly in long-term care units will be performed. People with the periodical evaluation and intervention of program will be the experimental group(intensive care, IC), and the control group will receive usual care(UC) as before. The differences of malnutrition incidences between the two groups will be compared, as well as the medical costs.
    顯示於類別:[醫學系] 研究計畫

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