動脈血管化學栓塞術與開刀切除治療單一肝細胞癌之存活率比較及其影響因素之探討; Comparison and Predictive Dependent Factors of Survival Rate after Transarterial Chemoembolization versus Surgical Resection for Treating Solitary Hepatocellular Carcinoma

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題名:	動脈血管化學栓塞術與開刀切除治療單一肝細胞癌之存活率比較及其影響因素之探討;Comparison and Predictive Dependent Factors of Survival Rate after Transarterial Chemoembolization versus Surgical Resection for Treating Solitary Hepatocellular Carcinoma
作者:	鄭永宜;Yung-Yi Cheng
貢獻者:	醫務管理學研究所
關鍵詞:	動脈栓塞;開刀切除;肝細胞癌;TACE;embolization;surgery;HCC
日期:	2008-06-16
上傳時間:	2009-08-12 16:22:09 (UTC+8)
摘要:	研究目的研究動脈血管化學栓塞術（以下簡稱動脈栓塞）和開刀切除對於治療單一肝細胞癌（以下簡稱肝癌）的存活率，比較兩者之間的差異，找出其影響預後之預測因子，並建立動脈栓塞和開刀切除的選擇指標。研究方法回溯過去三年在某醫學中心的單一肝癌病患，依初次接受肝癌治療的方式分為開刀切除組和動脈栓塞組，追蹤3年。收集術前數據，包括性別、年齡、肝炎病史、肝功能、肝硬化分級、肝癌指數（AFP）、肝癌大小、Okuda肝癌嚴重度、門靜脈及肝靜脈是否栓塞、及腎功能。統計分析比較兩組的存活率及其干擾變項。研究結果自2005年至2006年共955位肝癌病患，篩選出開刀切除組82位和動脈栓塞組66位。統計1年，2年及3年的存活率，開刀切除組分別為92.2%，85.4%，75.7%，動脈栓塞組分別為71.2%，53.0%，37.4%，兩組有顯著差異。經單變項及多變項Cox回歸分析，以ROC curve找出干擾變項的最佳切點，並以Kaplan- Meier 檢定來比較兩組的存活率，發現在白蛋白大於3.3 g/dl時、Okuda第一級、Child- Pugh分級A、AFP小於144 ng/ml、及血清膽紅素全數（bili. T）小於1.3 mg/dl時，開刀切除與動脈栓塞兩組間的存活率有顯著差異；反之，Okuda第二級、和Child- Pugh分級B時，兩組間的存活率並無顯著差異。結論與建議開刀切除治療單一肝癌的存活率比動脈栓塞好且具有顯著差異。但本研究發現在白蛋白小於3.3 g/dl、Okuda第二級、Child- Pugh分級B、AFP大於144 ng/ml、血清膽紅素全數大於1.3 mg/dl時，開刀切除與動脈栓塞兩組間的存活率並無顯著差異；因此，在這些條件之下，建議可以優先考慮採用微侵犯性的動脈栓塞術來治療單一肝癌，以期病人的耐受度較好，而且住院時間及醫療花費也會顯得較開刀切除經濟。
顯示於類別:	[醫務管理學系暨碩士班] 博碩士論文

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