| 摘要: | 臺灣小兒異位性皮膚炎盛行率在過去十年遽增5 倍以上。兒童異位性皮膚炎常造成 父母困擾及可觀醫療開支,且往後易併發氣喘和過敏鼻炎。異位性皮膚炎多在嬰兒早期 發病,因此除遺傳因素外,懷孕期及早期新生兒之暴露也有重要的影響。之前有些研究企 圖找出預測異位性皮膚炎之生物標記,臍帶血中之免疫球蛋白IgE 是最常被探討的。但 是,單用一次出生時之臍帶血IgE 其敏感度不夠高,且也沒考慮後天環境暴露之因素。所 以這出生世代研究,將從臍帶血及幼兒血中追蹤尋找較具代表性的早期危險因子及生物 標記做為預測異位性皮膚炎之客觀工具。 我們從全台灣12 鄉鎮之醫學中心、區域醫院及婦產科診所搜集1,500 對母親和嬰 兒,從出生追蹤至3 歲。在0,6,18 個月分別收集臍帶血及幼兒血,並詢問雙親之過敏史 及懷孕期嬰幼兒期之環境暴露。在3 歲時追蹤是否小孩有過異位性皮膚炎。我們從完成 追蹤者中,每個病例配兩個沒得病的進行比較。用ELISA 方法比較病例及對照組之IgE, Th1 路徑(IFN-γ、sCD14), Th2 路徑(IL-5、NGF、VIP、Substance-P、DcR3、sCD30), 和免疫調節的路徑(TNF -α、TGF-β1、sFas-Ligand)是否有不同。SPINK5 基因之 G1258A (Glu420Lys)多形性及CD14 基因之CD14*C-159T 多形性也用RFLP 方法被量測比 較。另外,我們用ICP-MS 測量重金屬砷、鉛、汞、鋅和微量元素,也用HPLC-MS/MS 測量 cotinine,看其和異位性皮膚炎之關係。 GEE 模式被用來預估不同環境因素對異位性皮膚炎之危險比率及尋找較具代表性 之生物標記。ROC 曲線也被畫出,來看各種生物標記對異位性皮膚炎之預測程度並找出 分界點。此研究將提供異位性皮膚炎及其它過敏疾病早期偵測方法和預防之道。 |
