醫師與病人對主動告知醫療錯誤之經驗及態度差異之分析

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Title:	醫師與病人對主動告知醫療錯誤之經驗及態度差異之分析 The differences of experience and attitude on medical errors disclosure between physicians and patients
Authors:	周叡瑜
Contributors:	醫務管理學系碩士班
Keywords:	主動告知;醫療錯誤;態度 Disclosure;Medical errors;Attitude
Date:	2011-07-20
Issue Date:	2011-10-17 16:57:31 (UTC+8)
Publisher:	中國醫藥大學
Abstract:	背景與目的：美國醫學研究機構(Institute of Medicine，簡稱 IOM) 1999年發表以醫療錯誤為主題之報告書“To Err is Human”，指出每年超過一百萬人有經歷過醫療傷害，其中導致的死亡人數為4,400至9,800人，於當年國民主要死因排名第八位，高於乳癌、交通事故、愛滋病死亡之人數(Kohn, Corrigan, Donaldson, McKay, & Pike, 2000)。大部分醫療人員知道儘管提供之醫療照護服務是最好的，都可能有潛在的風險及錯誤，當醫療錯誤發生後，國外的環境以主動告知 (disclosure medical error)來因應此問題，甚至有明確規定主動告知的標準，將其列為醫院評鑑範圍。然而，國外雖明文規定相關主動告知醫療錯誤政策，但醫師對主動告知醫療錯誤仍有著抗拒心態，主要因素為醫病雙方觀念不同，因而形成告知醫療錯誤的落差，使主動告知成為一項難題。在得知國外狀況後，本研究希望瞭解國內醫病雙方對主動告知醫療錯誤後態度之差異。研究方法：本研究採次級資料分析，以兩份主題相同之問卷，而研究對象分別為醫師及病人之回收問卷資料進行分析，分析方式以兩份問卷中，擷取出相同概念題目作為探討，醫師樣本數為452份，病人樣本數為1,330份，以SPSS 12.0進行描述性、雙變項及多變項之分析。研究結果：主動告知醫療錯誤之意願中，醫師對主動告知「輕微」及「嚴重」醫療錯誤之意願低於病人；促進主動告知醫療錯誤之條件中，醫師對病人狀況會促進主動告知之認同度低於病人；主動告知醫療錯誤後醫病雙方之態度中，醫師對及「醫師被醫院處罰」、「醫病關係惡化」之認同度低於病人；而醫師對於「病人的行為會影響醫師日常生活」、「病人會採取法律途徑」、「醫院名聲受損」及「醫師在業界名聲受損」及「病人會對醫師失去信心」之認同度高於病人；以複迴歸分析得知身份別及性別為主要影響主動告知醫療錯誤之因素。結論與建議：醫院可鼓勵醫師勇於面對醫療錯誤，將主動告知醫療錯誤納入醫師教育訓練；醫院可建立機制，對病人告知醫療錯誤後，給予病人生理、心理及社會上之支持。
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