臨床分離之金黃色葡萄球菌對fusidic acid 的抗藥性--台灣的初步研究

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題名:	臨床分離之金黃色葡萄球菌對fusidic acid 的抗藥性--台灣的初步研究 Confirmation of resistance to fusidic acid among clinical isolates of Staphylococcus aureus-preliminary report from Taiwan
作者:	黃梅;Mei Huang
貢獻者:	醫學院臨床醫學研究所碩士班
關鍵詞:	金黃色葡萄球菌;fusA;fusC;MRSA;fusidic acid
日期:	2009
上傳時間:	2010-09-29 12:17:18 (UTC+8)
摘要:	中文摘要童綜合醫院所分離之抗methcillin 金黃色葡萄球菌對fusidic acid 的抗藥性從2001 年之3%上升到2007 年的12% ，為了瞭解這些金黃色葡萄球菌對fusidic acid 產生抗藥性的機轉，因此進行這個研究。從2007 年12 月到2008 年08 月，全院241 株抗methicillin 之金黃色葡萄球菌中，收集傳統藥敏試驗顯示對fusidic acid 有抗藥性之不重複菌株共33 株。利用瓊脂稀釋法(agar dilution method)確定細菌對fusidic acid 的最低抑菌濃度大於或等於2 mg/ml。再用多重聚合酶鏈鎖反應法 (multiplex PCR)的方法鑑別引起fusidic acid 抗藥性的獲得性基因 fusB、fusC。33 株對fusidic acid 有抗藥性的金黃色葡萄球菌中有23 株具有fusC，其中一株同時具有fusC 及fusB。不具有fusB 及fusC 的 10 株細菌，分別在fusA 基因的H457Y（9 株）、G556S（4 株）及R659L （2 株）發生突變。這33 株對fusidic acid 抗藥性的金黃色葡萄球菌均帶有type III SCCmec (Staphylococcal chromosomal cassette (SCC) mec)。多位基因座序列分型（multilocus sequence typing, MLST）顯示這33 株細菌均屬於ST239。脈衝式膠體電泳分析顯示這33 株細菌均屬於同一個主要流行病學株。本研究顯示對fusidic acid 抗藥性的金黃色葡萄球菌在童綜合醫院有增加趨勢，且屬於同一流行株，抗藥性基因以fusC 最常見，fusA 基因之突變位置以H457Y 最多。 Abstract The number of Staphylococcus aureus with fusidic acid and methicillin resistance significantly increased from 2002 to 2007 in Tungs’ Taichung MetroHarbor Hospital, a 1405-bed district teaching hospital in central Taiwan. We conducted this study to investigate the mechanisms of resistance to fusidic acid in clinical isolates of methicillin-resistant S. aureus (MRSA). Thirty three clinical isolates of fusidic acid-resistant MRSA were collected between December 2007 and August 2008. Fusidic acid-resistant isolates were probed for the presence of the horizontally acquired resistance determinants fusB and fusC by a multiplex PCR assay. Mutations in the gene encoding the drug target (fusA) were detected by PCR and DNA sequencing. Resistant isolates were subjected to analysis by multilocus sequence typing (MLST) and SCCmec typing . The most common resistance determinant was fusC, found in 23 of the 33 isolates. One of 23 strains harboured fusB and fusC simutaneously. Ten strains without fusB or fusC have either fusA mutation in H457Y, G556S, or R659L. Molecular typing of SCCmec typing showed that all 33 isolates carried type III SCCmec elements. MLST showed this 33 isolates are ST239. Pusle field gelelectrophoresis analysis revealed a cluster with 8 different patterns. This study suggests a high prevalence of the fusC in in clinical isolates of fusidic acid-resiatant MRSA
顯示於類別:	[臨床醫學研究所] 博碩士論文

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