實施無中醫鄉巡迴醫療服務計畫之探討; Exploration on the implementation of mobile medical program in no-traditional Chinese medical countries

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題名:	實施無中醫鄉巡迴醫療服務計畫之探討;Exploration on the implementation of mobile medical program in no-traditional Chinese medical countries
作者:	施純全;CHUN CHUAN SHIH
貢獻者:	中國醫藥大學環境醫學研究所
關鍵詞:	山地離島;中醫門診總額支付制度;病人滿意度;remote area;the global budget system for ambulatory care of Chinese medicine;patient satisfaction
日期:	2004
上傳時間:	2010-01-20 16:01:17 (UTC+8)
摘要:	本研究之目的分為四點：第一、建立全民健保無中醫鄉巡迴醫療服務品質評估工具，俾供評估全民健保無中醫鄉巡迴醫療服務試辦計畫對民眾滿意度之影響。第二、探討全民健保無中醫鄉巡迴醫療服務試辦計畫之實施情形及其醫療服務品質滿意度及就醫可近性之現況。第三、探討全民健保無中醫鄉巡迴醫療服務試辦計畫影響病患對中醫門診醫療服務品質之因素。最後，對無中醫鄉巡迴醫療服務試辦計畫中醫醫療服務品質、就醫可近性及相關問題提出具體改善建議。以中醫師全聯會提供民國九十三年七月至十月之全民健保無中醫鄉巡迴醫療服務門診日報表為依據，分析無中醫鄉巡迴醫療服務計畫醫療利用概況。並針對申請辦理此計畫之全民健保中醫特約醫療機構，以舉辦座談會與問卷調查之方式，了解執行醫療服務者之服務態度、服務動機及需求狀況等。對於接受無中醫鄉巡迴醫療之就醫民眾，採用電話問卷調查方式，瞭解無中醫鄉民眾接受中醫巡迴醫療服務試辦計畫醫療服務品質滿意度及就醫可近性等。研究結果摘要如下：一、與一般地區中醫門診就醫病患相比較，無中醫鄉巡迴醫療服務就醫病患家庭月收入及教育程度偏低、女性及老年人口偏高，慢性病患比例亦明顯高於一般地區。二、與一般地區中醫門診就醫病患醫療服務品質滿意度調查相比較，無中醫鄉巡迴醫療服務品質各項目滿意度調查，除對就診場所衛生環境及舒適性的滿意度較一般地區稍低外，其餘各項目滿意度均高於一般地區。三、無中醫鄉巡迴醫療就醫病患，有就醫者平均就醫次數高於一般地區，實施後山地離島偏遠地區民眾之就醫人數、就醫次數、就醫比率及有就醫者平均就醫次數均有明顯增加，研究結果並顯示無中醫鄉巡迴醫療服務不僅增加醫療資源的提供，提高就醫可近性，同時增加就醫民眾對全民健保的滿意度。四、無中醫鄉巡迴醫療服務就醫病患，無中醫就診經驗者佔44.59%，顯示有將近一半的就醫病患因無中醫巡迴醫療服務的實施而有機會使用中醫醫療。五、無中醫鄉巡迴醫療服務地區，以山地離島為主，就醫病患中原住民比例超過41.44%，二者在各構面的滿意度並無顯著差異。六、複迴歸分析結果，除「照護可近性」外，各構面滿意度的共同顯著影響因素為至中醫巡迴醫療服務點就醫次數，除「照護可近性」及「整體醫療品質」外，各構面的共同顯著影響為是否改看其他醫師，申報方式對病患「醫療設備與環境品質」滿意度對有顯著影響，治療時間對病患「醫療技術品質」及「照護結果」滿意度有顯著影響，至巡迴醫療服務點的交通時間對「照護可近性」有顯著影響。根據本研究之結果，提供以下相關建議(一) 衛生主管單位： 1、持續推動無中醫巡迴醫療服務計畫，並規劃鼓勵中醫師前往醫療資源缺乏地區開執業之計畫。2、將無中醫鄉巡迴醫療服務計畫病人就醫可近性及醫療服務品質滿意度調查，納入中醫門診總額支付制度品質確保方案，並定期監控。(二)中醫門診總額受託單位：1、應定期實施無中醫鄉巡迴醫療服務成效評估。2、建議修改支付標準為基本承作費用加論量計酬，並採限制申請及專案核準之方式辦理。3、定期公告無中醫鄉名單及優先開辦無中醫鄉巡迴醫療服務計畫之地點。4、新增無中醫鄉巡迴醫療服務計畫之審核，除考慮鄰近鄉鎮中西醫療資源之現況外，應著重考慮當地居民醫療需求。5、建立醫療品質保證制度，申辦院所於申請無中醫巡迴醫療服務計畫時，應一併簽署相關品質規定及獎懲措施。6、規劃辦理參與無中醫巡迴醫療服務人員意外保險。(三)承辦院所單位：1、重視醫病溝通品質，加強宣導及衛教工作。2、改善及提昇無中醫鄉巡迴醫療服務地點環境衛生及醫療設備。3、行政人力不足時應優先考慮增聘當地民眾擔任，增進當地民眾就業機會。; This study is divided into four points: (1)Establishing the means of evaluating Peripatetic Medical Service for the Communities without Chinese Medical Service under National Health Insurance, for the assessment of the tentative plan of Peripatetic Medical Service for the Communities without Chinese Medical Service under National Health Insurance and its influence on the satisfaction of the public. (2)Researching into the tentative plan of Peripatetic Medical Service for the Communities without Chinese Medical Service under National Health Insurance, the extent of public satisfaction with it and the feasibility of medical service in this regard. (3)Researching into the influence of the tentative plan of Peripatetic Medical Service for the Communities without Chinese Medical Service under National Health Insurance on the extent of patient satisfaction with the service quality of the out-patient department of Chinese medicine and with Public Health Insurance. (4)Concrete suggestions for improving the service quality of Chinese medical treatment stipulated by the tentative plan of Peripatetic Medical Service for the Communities without Chinese Medical Service under National Health Insurance, the feasibility under medical service in this regard and relevant issues. Based on the daily report of the outpatient department of Peripatetic Medical Service for the Communities without Chinese Medical Service under National Health Insurance, a report starting for July to October 2004 provided by National Union of Chinese Medical Doctor's Association, analysis is made of the utilization of medical service stipulated by the Plan Peripatetic Medical Service for the Communities without Chinese Medical Service under National Health Insurance. Besides, with regard to specially appointed medical institutions associated with implementation of this plan, seminars are held and questionnaires are distributed to get to know the service attitude and motivation of medical workers as well as demands required. Telephone investigation is made to solicit opinions of those who cannot receive Peripatetic Medical Service for the Communities without Chinese Medical Service, in order to be informed of the extent of their satisfaction with the service quality of this plan and the feasibility of medical service in this regard. The abstract of the research results are as follows: 1. Compared with patients receiving ordinary out-patient treatment of Chinese medicine in ordinary areas, monthly income
顯示於類別:	[環境醫學研究所(已停用)] 博碩士論文

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