以存活分析方法探討中醫醫療利用率; The Utilization Rate of Chinese Medicine in Taiwan : An application of Survival Analysis

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题名:	以存活分析方法探討中醫醫療利用率;The Utilization Rate of Chinese Medicine in Taiwan : An application of Survival Analysis
作者:	陳雅惠;Ya-hui Chen
贡献者:	中國醫藥學院醫務管理研究所
关键词:	醫療利用;傳統中醫;存活分析;Utilization;Chinese medicine;Survival analysis;Ambulatory care
日期:	1992
上传时间:	2009-12-23
摘要:	中醫在全民健保制度下，其業務量呈現快速成長的趨勢，如此，將嚴重影響健保財務，如果想要控制中醫醫療費用，必須先對全民健康保險制度下之中醫醫療利用情形做了解，才能對於中醫藥衛生政策方面做有效的具體建議。而以往有關中醫醫療利用率的研究主要有兩個限制：一是多為區域性的研究，二是近年來多為分析現有醫療利用申報檔。另一方面是方法論上的嚴重問題，亦即在以往研究中，推估醫療利用率所測量的時間長短均有不同，由一週到半年時間不等，此一現象不僅造成研究結果之間無法相互比較，而且更有測量上的基本問題。故本研究在考慮時間期限、起點與多次重複就醫的前提下，以生物統計學內存活分析（Survival Analysis）分析利用中醫醫療之影響因素，估計台灣地區民眾之中醫醫療利用率，以期能提供衛生醫療單位未來中醫醫療利用情形之參考與評估。本研究以結構式問卷調查，研究母群體為戶籍資料登記之18歲以上民眾，抽樣設計採機率比例抽樣設計，抽取率與抽出單位大小成比例，分為三階段等機率抽樣原則，抽樣過程中每一階段各單位的中選機率和該單位大小成比例。而研究資料收集為初級資料（Primary data）及次級資料（Secondary data）兩種，在次級資料方面，利用問卷內容中，民眾所提供之基本資料欄位與健保檔案進行串檔取得。初級資料於民國91年9月底完成回收，總共回收可用問卷1359份，問卷目標達成率為90.6﹪，有效樣本數為1106位。以兩部分模型（Two-Part Model）及存活分析（Survival Analysis），進行統計分析，研究對象在六個月內中有利用中醫者佔22.1﹪；中醫門診利用次數方面，有利用中醫者之平均每人中醫門診利用次數為3.71次，全體研究對象中則平均為0.818次，利用次數五次以上佔有利用中醫者的24.5﹪。費用方面，在全體研究對象中平均每人之中醫醫療費用為424.06元，而有利用中醫者之平均費用則為1922元。在傾向因素方面，年齡越高利用次數顯著增加之影響效應只存在於「有利用中醫者」利用次數方面，如果考量時間點的情況下，不同統計模式與研究群體，其結果也不同；工作型態方面，有利用中醫者之工作型態顯著影響中醫醫療利用情形。在能用因素方面，家戶收入介於一萬至三萬間，民眾較傾向利用中醫醫療；有無固定看診或較熟悉之中醫師明顯顯著影響民眾中醫利用行為；看診花費時間在兩部分模型中皆顯著影響有利用中醫者之利用中醫次數多寡，而與是否會利用中醫之機率沒有影響，而在考量每個人利用中醫時間先後因素後，Cox模式結果則變得不顯著。在需要因素方面，有無慢性病並不影響民眾利用中醫醫療，只有在Cox模式二中顯著影響有利用中醫者之中醫利用情形；在民眾自覺健康狀況方面，不論在PCS、MCS值皆不影響民眾利用中醫醫療服務。醫療資源方面，每萬人口中西醫師數間，大致呈正負相反顯著影響著民眾利用中醫情形，但若針對有利用中醫者分析，其影響效應並不明顯。; This study aims to overcome two main limitations from previous studies of Chinese medicine utilization in Taiwan. The first limitation is that most of them can only inform the situation of local population due to the lack of national sample. The second is that some studies can not have enough variables, health status for example, for data analysis because of using the claim data of National Health Insurance only. There are serous methodology problems as well. Almost all of previous studies record the utilization within various time periods, from two weeks to twelve months. This makes the results of previous studies incomputable in terms of utilization rate. Survival analysis is used in this study to include recurrent events in different time periods. A national sample of 1106 persons is selected. Both questionnaire interview data and national health insurance claim data for each person are collected. The utilization rate of ambulatory care of Chinese medicine in Taiwan is estimated to be 22.1% in six months. The other sample means of Chinese medicine use are 0.818 visits per year for ambulatory care, 424 NT dollars per year for expenditure. Among the user of Chinese medicine, 24.5% of them use 5 or more visits. Elderly persons, people with household income between 10 to 30 thousand NT dollars, and those having regular source of Chinese medicine services and living in geographical areas with more Chinese medicine doctors, are found to be significant determinants of the utilization. The variables regarding health status are not found to be significant in the model. These variables include having chronic dieses, physician component score and mental component score of the health status measures.
显示于类别:	[醫務管理學系暨碩士班] 博碩士論文

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