台灣西醫診所設置「門前藥局」現況之分析

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题名:	台灣西醫診所設置「門前藥局」現況之分析
作者:	黃光華(Kuang-Hua Huang)
贡献者:	公共衛生學院醫務管理學系
日期:	2004-10-23
上传时间:	2009-09-04 09:12:17 (UTC+8)
摘要:	背景：台灣自1997年實施醫藥分業，加上2002年西醫基層總額實施後，藥局藥費簡表未隨診所簡表調降，又因釋出處方費造成診所每張處方有51元的套利空間，所以許多開業醫師將調劑室改造為藥局，專門承接診所釋出的處方箋，俗稱「門前藥局」。目的：檢視台灣醫藥分業後，門前藥局之現況，並分析其對健保費用支出之影響。方法：本研究資料來源為國家衛生研究院1997-2002年全民健康保險學術研究資料庫中之全民健保特約藥局申報資料，以診所每月申報資料為分析單位。本研究判定門前藥局標準有二1.藥局集中度：藥局接獲最大來源診所的處方箋數 ÷ 該藥局之月總處方箋數；2.診所集中度：藥局接獲最大來源診所的處方箋數 ÷ 該診所之月總門診量。二者均需達到0.9，方為本研究定義之門前藥局。結果：2002年12月底，健保3,348家特約藥局中，有三成左右近千家的健保特約藥局，每月處方箋為零；診所設置之門前藥局，有八百餘家，約佔西醫診所8,207家之10％，約佔健保藥局數之25％。若以每張處方箋51元的差價計算，健保局2002年因此負面誘因，多支付10.6億元，在總額制度下，對西醫基層資源造成很大影響。結論：有三分之一的藥局，完全無法以接受處方箋為其服務內容與營運存續之基礎，門前藥局因支付誘因存在套利空間，而促使診所紛紛設置及佔健保藥局極高比例，已違反醫藥分業制度配套措施設計初衷，且影響健保費用支出甚鉅，值得衛生相關單位注意。
關聯:	台灣公共衛生學會第十四屆第二次會員大會暨學術研討會
显示于类别:	[醫務管理學系暨碩士班] 會議論文

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