末期癌症病人惡體質及休息代謝率與細胞激素, 瘦素, Ghrelin 及神經胜之探討

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Title:	末期癌症病人惡體質及休息代謝率與細胞激素, 瘦素, Ghrelin 及神經胜之探討
Authors:	林文元(Lin,Wen-Yuan);黃惠煐(Huang,Hui-Ying)
Contributors:	醫學院醫學系學士班家庭醫學科;中國附醫社區醫學部家庭醫學科
Keywords:	惡體質;細胞激素;休息代謝率;瘦素;神經胜
Date:	2007-07-31
Issue Date:	2009-09-01 16:12:47 (UTC+8)
Abstract:	在癌症末期或嚴重疾病(如嚴重心臟衰竭等)時，患者時常會有惡體質的產生，進而造成肌肉及脂肪的大量消耗，據Bruera 發現癌症患者在死亡前約有80%會發生惡體質。惡體質的原因十分複雜，主要與減少蛋白質的合成及增加消耗所產生，其跟荷爾蒙、細胞激素、神經勝.均有關，當然也跟休息代謝率有關。研究顯示惡體質或體重減輕是造成死亡或生活品質下降的主要原因，故本研究針對末期癌症病人的惡體質來評估。在末期癌症病人的休息代謝率，依據本人今年之研究，收集某安寧病房住院之末期癌症病人共75 人分析發現，平均年齡62.3±13.2 歲，身體質量指數19.1±3.3 公斤/公尺2，體重減輕10.5±8.3 公斤 (16.8±12.3%)。經排除使用氧氣者或意識不清者後，共有27 人以 MedGem Indirect Calorimetry 測量其休息代謝率為762.4±246.8 千卡/天，而使用各種預測休息代謝率公式計算結果介於981.9 ± 157.9(20Kcal/Kg ratio 公式)~1285.2±146.3 千卡/天(Owen 等公式) ，顯然癌症末期病人之休息代謝率測量值比一般預估值顯著的偏低，其營養狀況也差，白蛋白為2.7±0.5g/dL，前白蛋白為10.7± 5.2mg/dL，運鐵蛋白為140.3±45.6md/dL，均較平常人低許多。惡體質由於是多重因素所造成，其中細胞激素、荷爾蒙及神經勝 .皆扮演著重大角色，由今年本人的研究也發現末期癌症病人的惡體質狀況更是嚴重，休息代謝率也嚴重的下降，這當中是否上述的物質扮演著重要的角色？故我們預計使用九十四年度國科會計畫「末期病人休息代謝率與相關因子之探討」的病人留存血清及繼續邀請末期癌症病人預計達200 位，檢驗其血清中的IL-1、IL-6、TNF-α、leptin、 ghrelin、NPY 及其他生化值，使用MedGem Indirect Calorimetry 測量休息代謝率並收集病人的基本資料與身體測量等，以便瞭解在末期癌症病人的惡體質狀況及休息代謝率與細胞激素、leptin、 ghrelin、NPY 間之關係，以便將來對末期病人營養的攝取或補充等照顧有更進一步的瞭解，以有效延長病人生命及提高病人的生活品質。
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