世界衛生組織定義, 65歲以上人口比例超過7%以上則稱作「高齡化社會」。截至92年10止,台灣65歲以上老年人口已佔總人數的9.2%(內政部,2003),人口老化帶來慢性病、功能性障礙等問題,使疾病型態趨向以慢性病為主,因此老年人的健康問題儼然成為衛生政策上甚為重要之一環報導指出,平均每十位老人就有一位老人需他人照顧,將近6%的老人無法料理自己的生活(邱,2001)。根據調查指出,目前全國需要長期照護的老人約有17萬2千人(行政院,2001),其中需重度與極重度照護者佔了將近半數之多(44.1%)。除此之外,近年來國人的生育率降低、平均壽命延長,人口結構逐漸由金字塔趨向保齡球型,如此高齡化社會與人口的轉型,致使照護老人的人力減少而長期照護的需求大幅增加(Beach,1993)。 不論是機構式照護或社區式長照模式,飲食都是日常生活很重要的一部分,提供適當的膳食,可以減少因營養不良而衍生日後的龐大醫療費用的支出。依據國外的研究發現,社區中營養不良的老人佔1-15%,機構或住院老人則有25-85%發生營養不良(Stechmiller,2003);長期照護機構之老年住民營養不良發生率25-60%(Sliver et al,1988),又有報導指出:護理之家的老年住民營養不良的發生率為85%(Mowe et al,1991),由此可之「營養照護」的介入,對老人長期照護是非常重要的,營養師適時執行營養業務,對住民進行營養評估、飲食設計,改善照護機構餐點供應的品質(Hogan and Evers, 1997)、對工作人員進行在職教育、為長照機構之食品衛生安全把關(Corish and Kennedy, 2000)…等,均是提升住民的健康品質及營養狀況、減少醫療費用支出首要考量。本計畫旨在建立台中縣長照機構適用之營養照護流程與作業規範及提供適用之營養照護紀錄表,建議個案入住72小時內進行營養評估篩選,同時運用迷你營養營評估量表進行營養篩檢與評估,依迷你營養評估表分數訂定住民營養狀況,當評估分數小於17分表示為營養不良;其他營養評估項目有基本資料、體位測量、臨床檢視、營養需求、生化檢查、臨床評估、飲食評估等。而後建立個案營養評估表及營養評估訪視紀錄表以便了解其飲食習慣及進食問題,得以提供合適的飲食。當個案營養狀況不良,每個月定期追蹤,針對營養問題給予適當的飲食處置。此外針對供膳與飲食品質,機構每年須定期執行1至2次的供膳滿意度調查與抽查供膳設備是否完善、供餐過程是否符合食品衛生相關作業以確保良好之供膳品質。另外針對住民應給予每月1次團體衛教,以增加其營養相關訊息。