全民健保的支付制度以『論量計酬(Fee For Service)』為主，但是在此制度下每年醫療費用上漲10-15﹪，醫師們執業並沒有誘因去減少醫療浪費，造成被保險人重複就醫，促使醫療需求快速上揚，支付制度與就醫辦法的不完善，造成醫療資源浮濫使用，危及政府欲合理控制費用及確保全民健保財務平衡的目標。因此為改善上述缺失，政府一直致力於支付制度的改革，從最早的論量計酬、論病例計酬、到現行規範年度總費用的總額支付制度，未來可朝向論人計酬之管理式醫療照護等方向改革。然而國內為單一保險人之醫療環境，對於論人計酬制度的實施有其修正與調整的必要性，包含風險校正以合理反映醫療費用，以及如何透過品質與績效監控以避免逆選擇的情形，並維護醫療品質與效率，都是國內實行論人計酬制度需要考量的。因此本研究將針對國內健保醫療環境特性，並考量國外實施經驗，建立總額支付制度下論人計酬制度的可行方案。由於國內總額制度目前分為中醫、牙醫、西醫醫院與西醫基層等四部分，由於牙醫醫療之獨立性與民眾多數擁有固定牙醫師之特性，本研究考慮先以牙醫論人計酬進行探討，建立保費風險校正之機制以反應合理之醫療成本，並擬定可行之方案，藉以作為未來試辦或實施之依據。對於論人計酬之方案，為了監控與維持品質與績效，本研究將擬定相關指標。在建立品質與績效指標的過程，為降低研究中人為主觀因素的干擾，本研究擬參考過去文獻對於品質與績效指標訂定方法的探討，進一步分為四階段進行：首先進行文獻歸納，主要瞭解目前國內醫療產業政策之績效指標內涵，和國外實施論人計酬支付制度之品質與績效指標建構內涵與經驗；接著進行專家座談會，由各方專家之意見進行績效構面與指標探討及選取。繼而以分析層級程序法（AHP）進行客觀篩選，整理出合適的績效構面與績效指標。最後，乃將上述建構歷程進行最後彙整，建立出此套品質與績效測量指標。經由本研究方法，期能建立客觀與可行之指標，同時具短期修正與長期監控的合適指標系統，作為牙醫基層總額支付制度下執行論人計酬制度監控品質與績效之依據。
