健保專案對於結核病防治工作的影響評估

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題名:	健保專案對於結核病防治工作的影響評估
其他題名:	Evaluation of the Impact of Health Insurance Quality Payment Programs on Tuberculosis Preventions
作者:	蔡文正(Tsai,Wen-Chen);沈光漢;施純明(Shih,Chuen-Ming);龔佩珍(Kung, Pei-Tseng);吳怡君;李蘭珠
貢獻者:	公共衛生學院醫務管理學系
關鍵詞:	結核病;論質計酬;結核病防治;Tuberculosis;Quality payment;Prevention of TB
日期:	2005-12-31
上傳時間:	2009-09-01 15:07:54 (UTC+8)
摘要:	關鍵詞：結核病、論質計酬、結核病防治近年來世界各國結核病的發生有逐年增加的趨勢，世界衛生組織也提出警告要求各國注意疫情的發展。衛生署每年公佈之國人主要死亡原因中，「結核病」一直名列其中，也是法定傳染性疾病中死亡人數最多的疾病。健保局為了提高肺結核完成治療比例，並且改善現行論量計酬支付方式轉為強調疾病管理之追蹤照護並提昇醫療品質，落實購買健康的新理念，自2001年11月起，陸續推動包括：子宮頸癌、乳癌、肺結核、糖尿病和氣喘等疾病的醫療給付改善方案試辦計畫，期與醫界共同努力，提供民眾以醫療品質與結果為導向的整體性醫療照顧服務。目前臨床醫療在治療肺結核疾病方面已經有某種程度以上之共識，但是各醫療體系在細部作法上仍然有些許之差異。因此，健保局在擬定肺結核論質計酬計畫時鼓勵醫療院所成立肺結核疾病醫療自主管理機制，由三位以上胸腔內科、結核科或感染科之醫生組成，希望能針對該院肺結核進行有效之個案管理，以期能提升治療品質與降低社會成本。所以，本研究希望藉由支付制度改變之後，瞭解試辦計畫對於醫院醫師及公共衛生護士在結核防治工作上之影響，以作為衛生單位主管機關於政策修訂時之參考依據。有鑑於此，本研究將先蒐集國內外相關研究報告資料，以瞭解結核病防治工作之成效及缺失，並探討結核病健保試辦專案對於結核病防治工作的影響及我國目前結核病防治工作執行之概況。接著將邀集產官學界專家學者與肺結核病患進行結核病防治工作之討論，以研擬出問卷所應包含之項目及內容，進而探討醫師及公衛護士對於結核病健保試辦專案的認知及看法，及結核病患在健保結核病試辦專案制度下，對於治療過程與結果之滿意度調查，之後將針對結核病患問卷方面，本研究將採用複迴歸（multiple regression）進行推論性統計分析，期以找出影響患者對於治療之滿意度之相關因素。另外以羅吉斯迴歸（logistic regression）分析歸納出影響結核病患是否完治及是否中斷治療之顯著影響因素。另外，本研究同時將問卷收集到之資料與過去相關研究（蔡文正、龔佩珍，2003）之結核病患失落因素分析研究結果作進一步之比較，利用t-test及卡方檢定分析健保試辦專案實施前後，結核病患之完治率、中斷治療率、就醫習慣、疾病認知、服藥遵從性就醫滿意度等方面是否有差異。最後將召開專家座談會，針對目前結核病健保試辦專案在防治工作上的困難及缺失，及前述文獻探討及統計分析之結果進行討論，並對健保試辦專案在結核防治工作方面提出適當的建議。
顯示於類別:	[醫務管理學系暨碩士班] 研究計畫

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