建立西醫基層總額支付制度績效指標

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Title:	建立西醫基層總額支付制度績效指標
Authors:	蔡文正(Tsai,Wen-Chen);楊志良;林正介(Lin,Cheng-Chieh);龔佩珍(Kung, Pei-Tseng)
Contributors:	公共衛生學院醫務管理學系
Keywords:	績效指標;總額預算制度;西醫基層;Performance Indicators;Global Budget Payment Systems;Primary Care Services
Date:	2003-06-09
Issue Date:	2009-09-01 15:07:45 (UTC+8)
Abstract:	衛生署考量西醫醫院與基層診所在角色分工、主要收入來源、資源重分配方向、費用控制策略及經營目標等不盡相同，乃將西醫醫療體系分別提出西醫基層總額支付制度與醫院總額支付制度，其中，西醫基層總額已於民國90年7月率先實施。管理現代化國家，必須掌握數據事實，才能洞悉國家基本態勢；規劃國家發展正確軌跡，以不可搖撼的數字為政策的合力性辯護，數據究理，執簡馭繁，方能推動社會進步，增進福祉。同樣的，政府部門所實施的重大政策，亦應有一套衡量施政成效的績效指標系統。西醫基層總額支付制度為中央健保局的一項重大政策，其成效不僅攸關健保體系的永續經營，與民眾健康權利的維護，亦代表著計畫經濟介入醫療產業於資源投入、產出、乃至於資源分配的價值，因此針對政府此一重大政策進行政策績效指標之建立，不僅為必要之需，實刻不容緩。。在建立績效指標的過程，為降低研究中人為主觀因素的干擾，本研究擬參考過去文獻對於績效指標訂定方法的探討，進一步分為四階段進行：首先進行文獻歸納，主要瞭解目前國內醫療產業政策之績效指標內涵、國內相關產業政策建立績效指標之經驗與國外實施總額支付制度之國家，其指標建構內涵與經驗。接著進行專家調查，由各方專家之意見進行文獻歸納之績效構面與指標探討與再選取。繼而以分析層級程序法（AHP）進行客觀篩選，整理出合適的績效構面與績效指標。最後，進行指標測試，以西醫基層總額支付制度之預算劃分區域為原則，包括以全民健保資料庫進行指標觀測，探討總額支付制度實施前後之績效改變程度；另外，亦針對指標評估之需要，隨機選取樣本診所與就醫民眾進行問卷調查，以作為指標修正之依據。經由本研究方法，期能以降低人為主觀因素干擾建立具短期修正與長期監控的合適績效指標系統，作為評量西醫基層總額支付制度執行成效之依據。最後，本研究將經過測試後的績效測量指標與支付制度相結合，發展建立出此套績效測量指標後，希望建議健保局能依此套績效指標納進西醫基層總額支付制度之評估與監測，以期能提高台灣地區西醫基層醫療服務品質、效率、及達到控制醫療費的目的。
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